更换HIS系统，筹备工作一步也不成少

2023-05-17 15:53 作者:佚名

某医院HIS系统使用多年，上线后险些从未进行过大的更新升级，其结构与职能已然无法满足医院信息化的要求，且财政和绩效统计报表无法实现或实现了但数据禁绝，随着医院的急剧发展，临床又出现新的业务需要时，系统不支持相应职能；系统架构老旧，异构专业系统较多，各部门之间无法互联互通，不能满足业务部门对数据更深档次的要求。在此情况下，医院就必要尽快更换信息系统以满足业务和数据需要。

近年来，国度出台多项政策支持医疗信息化发展，好多中幼医院把更换医院信息系统提上日程，在国务院办公厅颁布的《关于推动公立医院高质量发展的定见》中，医院信息系统更是被定位为医院的一项基础工程，明确指出要强化医院信息系统的支持作用，推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，推动电子病历、智慧服务、智慧治理“三位一体”智慧医院和信息尺度化建设，大力发展远程与互联网医疗，推动智能辅助诊疗系统研发利用，索求处方信息与药品零售消费信息互联互通。医院信息系统的建设其沉要性和必要性已是不言而喻。

不外，医院若要更换一套能够悠久使用的信息治理系统，也不是一件单一的事，尤其是作为“地基系统”的HIS系统，只有医院在运行，系统就必须保障不变运行，而医院又分歧于其他的机构，二级以上医院根基上都是全天24幼时运行的，这其实对系统的要求是很高的。

在系统的选型上不仅要做好前期市场调研，选择与机构业务适配度较高的系统，还要在系统执行中沉新梳理初始化基础数据，分配权限，优化流程等，上线后磨相宜应，规范使用，这些都必要投入大量功夫、人力、物力。所以，医院在更换系统之前，我们要有打算有步骤地做好更换前的各项筹备工作。

系统选择

信息化系统的选择不能只凭借厂商的驰名度，就直接选择合作同伴。医院在选择系统之前，要相识医疗卫生行业信息化发展趋向，并要基于业务部门的现实需要，结合信息化投入预算和对产品相识、供给商的专业性进行综合评估，比力分析，尤其是针对医院现有在用的系统的业务痛点及不能实现的业务职能让供给商进行展示，而不能仅听供给商尺度的售前PPT演示，最后选择其中最适合医院需要和特点的产品，蕴含经济性、技术先进性、架构主风杏注可扩大性、安全性等一系列要求。笔者之前写过“选择HIS系统的几点思虑，预防踩坑”，这里就做赘述，重要概括为三点：

1）系统职能

系统职能要确保医院治理系统能至少满足医院将来3-5年的发展需要与扩大（技术发展很快），好比当前医院选择系统重要思考电子病过水平、过级要求、系统的一体化水平、数据的统计分析等，思考到今后医疗业务的拓展，系统架构必必要具备可扩大性级尺度性，方便日后可矫捷增长或集成功能，能力满足医院不休增长的业务需要，同时也预防医院在后期投入较大的“接口费”成本。

2）投入成本

通常中幼型医疗机构或民营机构预算有限，所以这类机构要在系统职能选择的基础上，应综合考量系统的投入成本，蕴含后期的系统守护成本、升级成本、接口成本、检验查抄设备接入成本（这些能够在前期尽可能约定好）等，综合这些成分，选出于性价比最高的信息系统，尽可能预防前期采购价值低，后期各类支出成本过高的“误区”。

3）售后服务

利用系统的售后服务在某种水平上比系统上线前期更为沉要，系统上线的最后主张是保障后续不变运行，支持医院业务的运行，所以前期还应试虑厂商的售后服务，来不得半点“虚伪”，尽可能选择有专业售后服务系统的厂家，除了我们常见的7*24幼时的响应承诺，尽可能服务系统能具体化。

如之前我们看到过业内某厂商，提出：在没有服务中心的处所准则不发展客户；“一长两短”的服务规划，即：我们和客户沟通互换的功夫尽可能长，我们到客户的距离尽可能短，我们接到客户诉求的反映功夫尽可能短；为客户提供专属的售后服务系统，通过PC端和移动端都可实时登记反馈利用中出现的问题和诉求，售后工程师接单后进行问题的归类和派发，在最短的功夫内予以精准定位问题，在问题实现后，客户可予以中意度评价，形成齐全的服务关环，最后形成一个壮大的系统问题处置知识库，对所有客户的问题处置规划纪录在案并对所有的客户共享，当您际遇问题时，能够首先在系统上进行搜素查问有无同类问题的解决规划；另在客户的一个服务周期实现后，对这一个周期内的服务问题数据进行汇总分析，急剧拉出“清单”，真实展示医院信息工程师的工作量，并凭据数据分析对医院下一年度的服务规划提出客观的建议（如：�？榻隙辔侍獠欢�，有的�？椴欢辔侍夥炊�，侧面反映医院信息人员的水平较凹凸）。

环境筹备

1）服务器配置

本地化部署直接将系统安插在机构自己的机房服务器上，这必要医疗机构同信息系统厂商沟通好网络综合布线及硬件设备投入，相识软件运行所必要的网络及硬件环境，及日后扩大所需的支持，再进行硬件设备的投入。并且设备悠久使用还有设备老化及易损件更换需要，机构必要做好周期性对设备进行巡检守护的筹备，来保险设备不变运行。

若是是云端部署，则无需服务器，基础设施都在云端，无需为基础设施问题困扰。云端选取的资源池模式，会凭据数据的负载情况进行动态调整，不用投入更多设备。

2）网络环境优化

针对医院信息机房的表部环境，医院要合理铺排机房地位，布设机房室内室表360度无死角监控设备，在机房室内表装设灭火系统以防硬件主机动怒等。网络环境的安满是近几年从国度层面提出的要求，尤其对医院这类利用敏感数据的安全更是尤为沉要，净化医院信息化网络的环境必要有效选取内表网隔离的方式，预防医院系统被黑客、病毒等入侵，还应善用防火墙技术，杜绝不良网络的攻击，�；ず眯畔⑼缡莅踩�。在医院日常的工作中，应严格要求工作人员依照文件数据信息的等级进行备份上传，凭据不一致级的安全系数、文件数据沉要水平进行适当的加密处置，保障信息安全。

系统部署

系统上线前的基础数据守护（有的称“数据字典”）的初始化守护是个重大又要求详细正确的工程，它涉及到收费项目库、医嘱诊疗项目库、药品项目库（品名和规格）、卫生资料库、物资设备库、医院人员库及各类角色、人员的权限分配；财政的各类科目（收入项目分类、收条项目分类、病案费目分类等）、医保项目库的对照等等，它直接关系着日后系统运行的不变性、数据统计的正确性，所以医院必须铺排各自掌管的科室工作人员共同执行人员工程师进行集中数据守护，守护实现后还需进行多级审核保障正确性，并要求掌管人员具名确认。

在各类基础数据库初始化的同时，还需把稳医院一些特殊业务流程的优化，如：药品库守护时，医院需确定药品是定价还是市价、分批还是不分批；药品是否分零；皮试流程若何处置；电子病历是否时限节造等，这些流程的优化和数据的初始化直接有关，这就要求前期医院科室业务人员要和执行工程师多沟通，多互换。

前期各类数据初始化实现，各类模板守护结束，信息系统厂商应成立仿照库，并导入守护好的数据，按前期确认好的流程让所有工作站起头仿照运行，在系统运行中，医院各部门要发现问题并实时上报，直到问题解决结束。

人员培训

在软件、硬件筹备就绪之后，医院就必要起头分批次对各部门人员进行培训。厂商应有专业的执行人员现场为医护人员进行系统操作培训，让各科室人员尽快上手；为保障切换后的医院HIS系统高效安稳运行，厂商应在培训实现后组织各个角色的考试，并将查核了局上报给院辅导，查核合格后能力上岗正式使用，建议医院一把手或分管辅导牵头造订培训查核造度，将人员的进建查核了局纳入到赏罚造度中。当然有些医生和护士工作比力忙，可能不愿定能每次都参与，能够让厂商提供一些操作手册或录造操作视频供进建，但笔者建议在系统上线前的上岗培训尽可能能进行实操培训，成效更好，在系统上线后能够提供操作手册之类的文字或视频进建。

另表医院还要成立严格的规章造杜纂操作规范，能保障医院治理系统的安稳、安全、正确运行，也能通过严格的规章造度来约束工作人员，预防报答粉碎网络及信息的安全。

仿照运行

培训实现后，我们就必要做好上线前的各类筹备工作，蕴含工作站的部署（蕴含各类部件的部署），能够让厂商把客户端的装置部署包封装好，放在FTP服务器上，装置部署时直接从上面下载，从而保障装置包的一致性和实时性。其次是各类接口的调试，出格是医保接口的测试，肯定要让医院的财政科和医保办认可；再就是各类单据的调试打印，除数据正确性表，尤其是窗口业务的单据打印，有时辰和打印机自身有关，需出格把稳。最后进入全流程仿照运行阶段，建议统一组织，院辅导参加，找个相对空闲功夫段，从挂号、收费、医嘱、病历、检验、查抄、药品、手术、麻醉、输血等流程全数走一遍，发现问题，顿时建改，这个过程工程师和医院信息人员应铺排专人掌管落实。

正式上线

各项筹备工作结束，仿照运行问题处置实现后，项目组就需凭据前期执行打算确定的上线功夫和上线规划进入到上线环节了，这个过程应在之前的上线规划中比力具体地体现出来，如：新老系统的功夫切换节点，通常在晚上；住院病人的结算（尤其是医保结算）；药品库房的盘点，蕴含各类库房的盘点，切换期间新老库房的数量过渡等等，都需尽可能思考周全。即便前面筹备工作做的若何充分，但也不成预防在现实运行后带来的问题，这里有操作人员对陌生系统磨合的不适应，也有医院业务流程前期确认存在差距，但只有前期筹备工作做的踏实，出现一些问题也不会造成较大影响，所以没必要过度焦虑和忧郁，随着各人慢慢熟悉，系统也就趋于不变，流程也趋于固化。上线后问题较多，在约莫一周的功夫过后，系统操作问题根基不变了，这个时辰必要把财政问题放在第一位，用度问题应该是系统运行的“底线”，若是用度问题一向禁绝，可想而知系统不变运行就无从谈起了，不要以为这是个基础问题，笔者在际遇过的系统运行多年财政报表数据还一向不正确，财政科被迫仍在做“手工账」剽样的医院并不少见。

医疗信息系统已成为医院必不成少的基础设施与技术环境，随着信息系统内涵不休拓展和延长，将稳步推动医院业务流程深刻再造，也将更有效地整合和沉塑业务系统，使得医院治理向越发现代化、科学化、规范化的方向发展。

起源：HIT RUN

微信

新浪微博

QQ空间

豆瓣网

百度贴吧

行业新闻

上一篇共探信息化跃阶之路（一）：当信息化走向“C位”，若何从顶层指挥若定？

下一篇 2023年3月医疗IT订单回首：环迸仔所回升，阐发分化

武汉俄罗斯专享会信息技术有限公司（总部）

地址：湖北省武汉市东湖新技术开发区关南科技工业园第7号研发楼13层

电话：400-915-8858

第一研发中心

俄罗斯专享会

地址：资阳市高新区火炬五路899号国度级大学生双创基地8-10层

电话：0791-88105112 0791-88160851

第二研发中心

漯河宁医信息科技有限公司

地址：漯河市玄武区领智路56号星河WORLD

电话：025-85264136 025-85264137 025-85264139

分公司及处事处

北京世传俄罗斯专享会信息技术有限公司

地址：北京市向阳区北苑路office C座5楼1002室电话：010-52086783

广西嘉峪关处事处

地址：广西壮族自治区嘉峪关市青秀区金洲路33号广西人才大厦11楼电话：18679851086 0771-5532515

云南昆明处事处

地址：云南省昆明市呈贡区祥和街吾悦景寓2806 电话：13114348671

长沙世传俄罗斯专享会信息技术有限公司

地址：长沙市岳麓区钰龙全国佳园二期综合楼2栋电话：13975109750

贵州贵阳处事处

地址：贵州省贵阳市高新区大学生创业园电话：13114348671

俄罗斯专享会

更换HIS系统 ，筹备工作一步也不成少

更换HIS系统，筹备工作一步也不成少